大阪府茨木市の西部クリニックです。生活習慣病、メタボリックシンドローム、肥満によるダイエットにお悩みの方は、一度ご相談下さい。プロペシア・バイアグラの処方、介護保険に関わる相談にも対応しております。

メタボリックシンドローム（代謝症候群）とは

メタボリックシンドロームの診断基準

メタボリックシンドロームの原因

メタボリックシンドロームの大きな原因は内臓脂肪型肥満。

なぜ、内臓の周囲に脂肪が溜まるかといえば、食生活の欧米化による高脂肪・高カロリーの食事、過食やお酒の飲みすぎ、運動不足、生活リズムの乱れが原因としてあげられます。 

内臓脂肪の脂肪細胞からは、インシュリンの働きを悪くさせたり、動脈硬化を悪化させたるような悪玉アディポサイトカインである、TNF-αやPAI-１が分泌されます。
また、動脈硬化を防いでくれる善玉アディポサイトカインであるアディポネクチンは内臓脂肪が増えれば増えるほどその分泌が抑えられ、結果的に動脈硬化が進みやすくなります。

内臓脂肪型肥満があると、高脂血症、高血圧症、糖尿病のそれぞれの病気が軽症で薬を服用する必要が無い程度のものであっても、動脈硬化性疾患の発症率が飛躍的に高くなります。
（健康人に比べ、約４０倍程度動脈硬化性疾患の発症率が高くなり、これに喫煙習慣が加わるとさらに数倍リスクが高くなります。）

メタボリックシンドロームの改善法！！

メタボリックシンドロームは病気と言うより、病気になりやすい体の状態と考えて頂いた方が良いかもしれません。
従ってメタボリックシンドロームを治す薬はなく、メタボリックシンドロームの状態から抜け出すために、生活習慣を改善し内臓脂肪を減らすしかありません。

幸い内臓脂肪は、皮下脂肪より減りやすく、ダイエット、運動療法の効果は比較的早くからあらわれます。
また、どれだけ減らさなければ意味がないという閾値もなく、1Kgでもウェスト1cmでも減らせば、減らしただけの効果があると言われています。

運動療法について

ダイエットの中心は食事療法ですが、運動も欠かせない要素です。食事制限のみのダイエットはリバウンドを起こしやすく、運動を日々続けていくことが大切です。
　飽食の時代と言われてはいますが、実は国民一人あたりのカロリー摂取量は30年前と比較すると10%以上減少しています。一方、国民の肥満度をBMIで見てみると、男性では20代から、女性では40代からこの30年間で2割近く増えています。（図を参照）
　原因としては、食事内容の変化（動物性脂肪の摂取割合が増えていること）を指摘する見方もありますが、肥満の成因が摂取カロリー量と消費カロリー量のバランスが取れていないこと（摂取カロリー量の相対的過剰）であることを考えると、消費カロリー量の低下が最も大きな要因と考えられます。自家用自動車、エレベーターやエスカレータの普及、農業現場、工場の機械化などが、日常生活の中での運動量を減らしているのは間違いない事実です。

　昨年、厚生労働省は「健康作りのための運動指針2006」（以下エクササイズガイド2006と称します）をまとめ、生活習慣病予防に生かそうとしています。この指針に基づいて運動療法の考え方を紹介します。

この項でお話しするのはあくまでも一般健康人（メタボリックシンドロームの方も含めますが）が対象ですので、明らかな心疾患、動脈硬化性疾患（狭心症、心筋梗塞、脳梗塞）などで療養中の方は参考にとどめ、主治医の先生の指示に従ってください。

　エクササイズガイド2006では安静にしている状態以外の全てのエネルギーを消費する動きを「身体活動」、そのうち体力の維持・向上を目的としたものを「運動」、身体活動の中で運動以外のものを「生活活動」と定義しています。この項でもエクササイズガイド2006に従って、話題を進めます。

　これまで身体活動（運動）量は、消費カロリー量で示されることが一般的でしたが、この方法では体を動かしている人の体重が考慮されません。同じ運動をしても、体重の多い人の方が当然消費カロリー量が多くなります。そこでエクササイズガイド2006では、身体活動を表す単位として、メッツ（身体活動の強さ）、エクササイズ（身体活動の量：メッツ・時）を使って表します。
　1メッツは安静にしているときの身体活動の強さであり、普通歩行は3メッツ、ジョギングは6メッツに相当します。
　エクササイズは身体活動量を表し、メッツに時間をかけたものです。
3メッツの身体活動を一時間続けた場合と6メッツの身体活動を30分続けた場合どちらも3エクササイズとなります。
　1エクササイズの身体活動量に相当する消費エネルギー量は身体活動を行った人の体重により異なり、体重1Kgあたり約1kcal（正確には1.05kcal）とされています。この点でこれまでの運動療法と異なり、運動療法をされる人の体重を考慮した運動療法の処方（運動の仕方の具体的指示、プログラム）が可能となります。

メタボリックシンドロームの改善法の実際

メタボリックシンドロームの改善方法の具体例を考えてみましょう（内臓脂肪減少シートを参照のこと）

例えばAさん、男性、40才、　身長170cm、体重80kg　BMI　27.7 腹囲90cmです。
　Aさんは何とかメタボリックシンドロームから脱却したいと、運動療法、食事療法に取り組もうと考えました。
　まずは腹囲を5cm減らしましょう。内臓脂肪減少シートの”確実にじっくりコース”でダイエットに取り組みます。目標値とする腹囲は85cmですから、1ヶ月に1cmずつ減らすためには、5ヶ月間かかります。 腹囲を1cm減らす事は、内臓脂肪1kgを減らすことに相当します。内臓脂肪1kgを減らすために必要なエネルギー量は7000kcalですから、一日あたり230kcalを生活習慣の改善で減らさなければなりません。
　これまで車で通勤していたのを、自宅から早足で約15分かかる駅まで歩くことにしました。これは1エクササイズに相当する運動量です。早足は4メッツの運動の強さ、それを15分間続ければ4×15/60=1です。消費カロリー量は4メッツから安静にしているときの1メッツを減じ3メッツ×15/60×80（体重:Kg）×1.05=63kcalになります。朝晩2回歩くわけですから63×2=126kcalが消費されます。230kcalのうち126Kcalは身体活動により減らすことが出来たわけですから、残りの104Kcalを食事で減らせば良いことになります。
　休みの日には、一日あたり2エクササイズの身体活動を行えば良いことになります。運動ならボーリング40分、軽いジョギング20分、水泳（ゆっくり）20分が2エクササイズに相当します。生活活動では庭仕事や自転車30分で2エクササイズです。こう考えると、一日あたり2エクササイズの身体活動はそれ程負担なものでは無いと考えられます。

食事療法や運動療法は続けることが大切なのです。飛ばしすぎて息切れして止めてしまえば、元の木阿弥です。続けることが大切と考えてください。「継続は力」なのです。

　これでAさんの身体活動は2エクササイズ×7=14エクササイズ／週となります。実はエクササイズガイド2006では週23エクササイズ以上が推奨されており、そのうち運動が4エクササイズ含まれることを目標としています。これまで運動らしい運動から長い間離れていたAさんが、最初から目標値を達成するのは少し無理があります。出来ることから始め、その成果が出てきた段階で、最終的な目標値に向かうのが現実的であると考えます。減量に成功すれば、自然と運動量が増えてくることは私自身体験しました。太っていた時に階段を上るのが苦痛であったのが、減量後は何の苦もなく階段を使用できます。運動量は徐々に増やす考え方で十分だと思います。

エクササイズガイド2006についての資料はこちらで入手可能です。




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